胸锁关节脱位包括哪些临床表现

胸锁关节脱位的临床表现主要有局部疼痛肿胀、关节畸形、活动受限、上肢功能障碍以及伴随血管神经损伤。胸锁关节脱位可分为前脱位和后脱位，后脱位可能压迫气管或大血管导致呼吸困难等严重并发症。

1、局部疼痛肿胀

胸锁关节脱位后，关节囊及周围韧带撕裂会导致明显疼痛，疼痛在活动时加剧。患侧锁骨内侧端与胸骨连接处可见局部软组织肿胀，皮肤可能出现淤青。触诊时可发现压痛明显，关节稳定性丧失。

2、关节畸形

前脱位表现为锁骨内侧端向前上方突出，形成可见的隆起；后脱位则表现为锁骨内侧端向胸骨后方凹陷。双侧胸锁关节对比检查可发现明显不对称，严重脱位时畸形肉眼即可辨认。

3、活动受限

患者因疼痛和机械性阻碍，会出现患侧肩关节活动度下降，特别是上举、内收等动作受限明显。尝试被动活动关节时可感到异常摩擦感或弹响，提示关节对合关系异常。

4、上肢功能障碍

由于胸锁关节参与肩胛带运动，脱位后患侧上肢力量减弱，持物、推拉等动作困难。部分患者为减轻疼痛会采取头向患侧倾斜、肩部下垂的保护性姿势，长期可能导致姿势性斜颈。

5、血管神经损伤

后脱位可能压迫后方气管导致呼吸困难、声音嘶哑，压迫锁骨下动脉可出现患肢脉搏减弱。若臂丛神经受牵拉，会出现上肢放射性疼痛、麻木或肌力下降等神经症状，这种情况属于急症需立即处理。

胸锁关节脱位患者急性期应制动患肢，用三角巾悬吊保护，避免加重损伤。恢复期可在医生指导下进行渐进式肩关节功能锻炼，配合热敷缓解肌肉痉挛。饮食注意补充优质蛋白和钙质，促进韧带修复。若出现呼吸困难、肢体麻木等危急症状须立即就医，后脱位通常需要急诊手术复位。定期复查X线或CT评估复位效果，防止创伤性关节炎等后遗症。