婴儿肉毒中毒主要表现为便秘、吸吮无力、哭声微弱、肌张力减退和喂养困难；创伤性肉毒中毒则常见伤口局部麻木、复视、吞咽困难、呼吸肌麻痹和对称性下行性瘫痪。两者均由肉毒杆菌毒素引起，但感染途径和典型症状存在差异。
1、婴儿肉毒中毒表现
婴儿肉毒中毒多因摄入被肉毒杆菌孢子污染的蜂蜜或土壤引发。早期以顽固性便秘为首发症状，持续超过3天。随后出现神经肌肉接头阻断特征，包括吸吮反射减弱导致喂养困难，全身肌张力显著减退呈现松软儿状态，哭声微弱似猫叫。严重者可进展为呼吸肌麻痹，需警惕突发呼吸暂停风险。该类型不伴发热，脑脊液检查通常无异常。
2、创伤性肉毒中毒表现
创伤性肉毒中毒通过伤口感染产毒肉毒杆菌导致，潜伏期约4-14天。初期伤口周围出现异常麻木感或疼痛，随后毒素侵袭颅神经表现为视物模糊、复视及眼睑下垂。特征性症状为对称性下行性瘫痪，自眼部向咽部、躯干蔓延，伴有明显吞咽困难和构音障碍。严重时膈肌麻痹导致呼吸衰竭，但患者意识始终清醒。伤口分泌物培养可检出肉毒杆菌。
3、共性神经系统症状
两类中毒均呈现典型胆碱能神经传导障碍。自主神经受累表现为口干、肠麻痹和尿潴留；运动神经损害引起进行性肌无力，从近端肌群向远端发展，深腱反射减弱或消失。区别于其他瘫痪疾病的是，患者无感觉障碍，脑神经异常多为双侧性。肌电图显示特征性递增反应，有助于鉴别诊断。
4、特殊人群差异
婴儿中毒多见于6周至6个月婴儿，因肠道菌群未成熟导致孢子定植产毒。创伤型好发于开放性骨折或皮下注射吸毒者，伤口缺氧环境促进细菌繁殖。婴儿病例罕见呼吸衰竭但病死率较高，创伤型更易快速进展为全身瘫痪。两者均需立即使用抗毒素治疗，婴儿型禁用氨基糖苷类抗生素以免加重神经阻滞。
5、并发症识别
重症患者可能继发吸入性肺炎、败血症或深静脉血栓。呼吸肌麻痹是最危急并发症，需监测肺活量和血氧饱和度。创伤型可能合并伤口感染或化脓性关节炎。长期后遗症包括肌无力持续数月、吞咽功能恢复缓慢。婴儿病例可能出现发育迟缓，需定期评估运动里程碑。
预防婴儿肉毒中毒应避免1岁以下婴儿食用蜂蜜及储存不当的辅食，注意奶瓶消毒和手部清洁。创伤预防需规范处理开放性伤口，吸毒者应接受专业戒毒治疗。所有疑似病例须立即住院，在毒素检测同时尽早使用肉毒抗毒素。康复期需营养支持及循序渐进的呼吸训练，婴儿患者建议定期神经发育随访评估。接触者无需隔离但需观察10天，居家环境应彻底消毒可能污染的土壤或食物。