直肠术后不排便可能与麻醉影响、术后疼痛抑制、肠道功能未恢复、饮食结构调整、药物副作用等因素有关。直肠术后肠道功能需要时间恢复，排便延迟属于常见现象。
1、麻醉影响
手术过程中使用的麻醉药物会暂时抑制肠道蠕动功能，导致术后数日内肠蠕动减缓。全身麻醉对自主神经系统的抑制作用可持续较长时间，患者需等待麻醉代谢完全后才能逐步恢复排便反射。
2、术后疼痛抑制
手术创口引起的疼痛会通过神经反射抑制肠道蠕动，患者因惧怕排便时疼痛而主动抑制便意。这种情况在肛门直肠手术后尤为明显，可能需要使用镇痛药物缓解。
3、肠道功能未恢复
直肠手术对肠道解剖结构的改变需要适应期，术后早期可能出现暂时性肠麻痹。肠道神经丛需要重新建立协调运动模式，这个过程通常需要几天时间。
4、饮食结构调整
术后流质或低渣饮食导致食物残渣量减少，无法形成足够体积的粪便刺激肠道蠕动。饮食中缺乏膳食纤维也会延缓肠道内容物的传输速度。
5、药物副作用
部分术后用药如阿片类镇痛药会直接作用于肠道阿片受体，显著减慢肠蠕动速度。抗生素使用导致的肠道菌群紊乱也可能影响排便功能。
直肠术后患者应保持适度活动促进肠蠕动恢复，初期选择易消化的流质食物，逐步增加膳食纤维摄入量。可进行腹部顺时针按摩帮助肠道气体排出，必要时在医生指导下使用缓泻剂或促胃肠动力药。术后一周仍无排便或伴有腹胀呕吐需及时就医排除肠梗阻等并发症。恢复期间注意记录排便情况，保持充足水分摄入，避免用力排便影响手术创面愈合。