强直性脊柱炎一般不会直接导致不孕，但可能通过关节病变或药物影响间接降低生育概率。强直性脊柱炎可能引发髋关节强直、慢性炎症反应、药物副作用、心理压力、内分泌紊乱等危害。
1、髋关节强直
强直性脊柱炎晚期可能累及髋关节，导致关节活动受限。髋关节强直可能影响正常性生活姿势，降低受孕机会。患者需通过物理治疗维持关节活动度，必要时可考虑人工关节置换术。常用药物包括塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片、阿达木单抗注射液等。
2、慢性炎症反应
持续性炎症可能干扰生殖系统微环境，影响卵子或精子质量。炎症因子水平升高与子宫内膜容受性下降有关。控制炎症是治疗核心，可遵医嘱使用非甾体抗炎药或生物制剂。定期监测C反应蛋白和血沉指标有助于评估炎症状态。
3、药物副作用
甲氨蝶呤片等免疫抑制剂可能对生殖细胞产生毒性，计划怀孕前需停药数月。非甾体抗炎药短期使用相对安全，长期大剂量可能影响排卵功能。用药期间应严格避孕，调整治疗方案需风湿科与妇产科联合评估。
4、心理压力
慢性疼痛和活动障碍可能导致焦虑抑郁，间接影响性欲和生育意愿。心理疏导可改善患者情绪状态，伴侣共同参与治疗有助于缓解压力。认知行为疗法和正念训练对调节心理状态有帮助。
5、内分泌紊乱
疾病活动期可能伴随促炎细胞因子升高，干扰下丘脑-垂体-性腺轴功能。女性患者可能出现月经不调，男性可能伴发睾酮水平下降。内分泌科会诊有助于评估激素水平，必要时进行替代治疗。
强直性脊柱炎患者计划怀孕时，建议提前半年进行生育评估。女性应选择疾病稳定期受孕，妊娠期间需调整用药方案。男性患者需关注精子质量变化，避免使用生殖毒性药物。日常保持适度游泳或瑜伽锻炼，维持脊柱柔韧性。饮食注意补充钙质和维生素D，预防骨质疏松。定期复查骶髂关节MRI监测病情进展，必要时采用生物制剂控制炎症活动。