心肌梗死常发生的部位包括左心室前壁、左心室下壁、右心室、室间隔以及左心室侧壁。心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血性坏死，不同部位的梗死与受累的冠状动脉分支有关。
1、左心室前壁
左心室前壁心肌梗死最常见于左冠状动脉前降支闭塞。前降支负责供应左心室前壁及室间隔前三分之二的血液，该区域梗死可能导致心力衰竭或室性心律失常。典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩及下颌放射。治疗需紧急开通血管，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛。
2、左心室下壁
左心室下壁梗死多由右冠状动脉闭塞引起，可能合并窦房结或房室结缺血，表现为心动过缓或传导阻滞。患者常出现上腹痛、恶心呕吐等易被误诊为消化道疾病的症状。除抗血小板治疗外，需警惕迷走神经反射性低血压，必要时使用阿托品。
3、右心室
右心室梗死通常伴随下壁梗死发生，因右冠状动脉近端闭塞所致。特征性表现为颈静脉怒张、低血压但肺部无啰音的三联征。治疗需避免使用硝酸酯类和利尿剂，应积极扩容维持右心室前负荷，必要时使用多巴酚丁胺。
4、室间隔
室间隔梗死多见于前降支闭塞，可导致室间隔穿孔或束支传导阻滞。听诊可闻及新发粗糙的全收缩期杂音。超声心动图可明确诊断，严重者需手术修补。药物保守治疗时需密切监测血流动力学变化。
5、左心室侧壁
左心室侧壁梗死常因左冠状动脉回旋支病变引起，可能合并二尖瓣乳头肌功能不全。心电图显示I、aVL导联ST段抬高。该区域梗死易诱发室性心动过速，除标准药物治疗外，需备好除颤设备。大面积侧壁梗死可能需主动脉内球囊反搏支持。
心肌梗死患者急性期后应长期坚持低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制血压血糖。每周进行适度有氧运动如快走或游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。定期复查血脂、心电图和心脏超声，遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物。出现胸闷气短等不适症状时及时就医，避免延误治疗时机。