什么会导致慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎可能由上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、鼓膜穿孔、免疫缺陷、胆脂瘤型中耳炎等原因引起。主要表现为耳痛、耳漏、听力下降等症状，严重时可导致颅内并发症。

1、上呼吸道感染

反复发作的上呼吸道感染是慢性化脓性中耳炎的常见诱因。细菌或病毒通过咽鼓管逆行感染中耳腔，导致黏膜充血水肿和脓性分泌物积聚。急性中耳炎未彻底治愈可能转为慢性。日常需注意保暖防感冒，急性期可遵医嘱使用头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。

2、咽鼓管功能障碍

咽鼓管堵塞或开放异常会使中耳通气引流受阻，形成负压环境并继发感染。常见于腺样体肥大、鼻咽部肿瘤等患者，表现为耳闷胀感和耳鸣。需治疗原发病，必要时可行咽鼓管球囊扩张术。儿童患者家长需关注其鼻部症状，避免用力擤鼻。

3、鼓膜穿孔

外伤或急性感染导致的鼓膜穿孔未愈合时，外耳道病原体可直接侵入中耳。穿孔边缘常出现上皮化生，形成难以愈合的慢性病灶。检查可见脓性分泌物和鼓膜紧张部穿孔。治疗需保持耳道干燥，严重者需行鼓室成形术。

4、免疫缺陷

糖尿病、艾滋病等疾病导致免疫力下降时，中耳感染易迁延不愈。此类患者往往伴有顽固性耳漏和肉芽组织增生。需积极控制基础疾病，必要时静脉使用敏感抗生素如哌拉西林他唑巴坦。日常需加强营养摄入，避免耳道进水。

5、胆脂瘤型中耳炎

中耳上皮异常增生形成的胆脂瘤会破坏听小骨并继发感染。特征性表现为恶臭脓液和传导性耳聋。CT检查可见中耳骨质破坏。确诊后需尽早行乳突根治术清除病灶，术后定期耳内镜复查防止复发。

慢性化脓性中耳炎患者应避免游泳及耳道进水，洗澡时可用棉球堵塞外耳道。保持鼻腔通畅，纠正不当擤鼻方式。饮食宜清淡富含维生素，限制辛辣刺激食物。出现发热、头痛等颅内症状需立即就医。定期耳鼻喉科随访，必要时进行听力评估和影像学检查。儿童患者家长需密切观察其听力变化，及时干预可有效预防并发症。