破伤风过敏症状通常在接触过敏原后数分钟至2小时内出现。破伤风过敏反应的发生时间主要受过敏原接触方式、个体免疫状态、既往过敏史、过敏原浓度以及是否合并其他过敏性疾病等因素影响。
1.过敏原接触方式
破伤风抗毒素通过肌肉注射或静脉给药时，过敏反应出现时间存在差异。静脉给药时过敏症状可能即刻显现，表现为突发性皮肤潮红、呼吸困难等速发型反应。肌肉注射后过敏反应通常延迟出现，局部可能出现红肿热痛等迟发表现。皮下注射或皮肤划痕试验引发的过敏反应时间介于两者之间。
2.个体免疫状态
免疫功能亢进者可能出现更快更强的过敏反应，部分特应性体质患者在既往接触过破伤风类毒素的情况下，体内已存在致敏淋巴细胞，再次接触时会发生加速型过敏反应。免疫抑制患者可能出现症状延迟或不典型表现。
3.既往过敏史
有破伤风抗毒素过敏史者再次接触后症状出现时间明显缩短，严重者可发生过敏性休克。曾对马血清蛋白过敏者交叉过敏风险增高。无过敏史者首次接触可能出现较晚的轻度皮疹或发热反应。
4.过敏原浓度
高浓度破伤风抗毒素制剂引发过敏反应的时间更短且程度更重。临床使用的精制抗毒素经过胃蛋白酶消化处理，过敏概率降低但仍有致敏可能。破伤风类疫苗中的氢氧化铝佐剂可能延长过敏反应出现时间。
5.合并过敏疾病
合并过敏性鼻炎、哮喘等疾病的患者可能出现更早的呼吸道过敏症状。湿疹患者皮肤屏障功能受损可能加速过敏原吸收。多重药物过敏者存在非特异性过敏倾向，症状出现时间难以预测。
破伤风过敏反应早期可表现为局部皮肤瘙痒、荨麻疹或血管性水肿，严重者可能出现喉头水肿、支气管痉挛甚至循环衰竭。建议接种后留观30分钟，出现皮肤症状可口服抗组胺药物，发生系统反应需立即使用肾上腺素。过敏体质者接种前应进行皮肤试验，必要时采用脱敏注射法。日常应避免接触马血清制品，外伤后清创时须彻底清除厌氧环境。既往有严重过敏反应者应佩戴医疗警示标识，就医时主动告知过敏史。