肾癌骨转移患者的生存时间通常为数月至数年不等，具体时间受肿瘤恶性程度、转移范围、治疗反应等因素影响。及时规范治疗可显著延长生存期，主要干预手段包括靶向治疗、免疫治疗、放疗、手术切除、镇痛支持等。
1、靶向治疗
针对肾癌常用的靶向药物有舒尼替尼、培唑帕尼、阿昔替尼等，通过抑制肿瘤血管生成和信号传导发挥作用。骨转移患者使用靶向药物后可能出现骨痛缓解、病灶缩小等反应，但需注意手足综合征、高血压等不良反应。联合双膦酸盐类药物可延缓骨破坏进展。
2、免疫治疗
纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等PD-1抑制剂能激活免疫系统攻击肿瘤细胞，对部分转移性肾癌患者效果显著。治疗前需评估免疫功能状态，治疗期间可能出现甲状腺功能异常、肺炎等免疫相关不良反应。免疫治疗起效较慢但疗效持久者生存获益更明显。
3、放射治疗
针对疼痛性骨转移灶的局部放疗可有效缓解骨痛，预防病理性骨折。立体定向放疗对孤立性骨转移灶控制率较高。放疗联合系统治疗可延长无进展生存期，但多发骨转移患者需权衡照射范围和骨髓抑制风险。
4、手术切除
对承重骨即将发生骨折或已发生骨折的病灶，需行内固定术或肿瘤切除重建术。脊髓压迫患者需急诊减压手术。手术能快速解除机械性压迫，但需评估患者全身状况是否耐受，术后仍需配合系统治疗控制微转移灶。
5、镇痛支持
根据WHO癌痛三阶梯原则使用非甾体抗炎药、弱阿片类药物或强阿片类药物控制骨痛。双膦酸盐类药物每月静脉输注可抑制破骨细胞活性，地诺单抗皮下注射也能减少骨相关事件。疼痛控制直接影响患者生存质量。
肾癌骨转移患者需保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙剂，在医生指导下进行低强度运动预防肌肉萎缩。定期监测血钙水平和肾功能，避免跌倒等意外损伤。心理支持同样重要，家属应协助患者坚持治疗并配合疼痛评估。多学科团队制定的个体化治疗方案能最大限度延长生存期，部分对治疗敏感的患者可长期带瘤生存。