人流后首次月经疼痛可能与子宫收缩、子宫内膜修复、感染、宫腔粘连、激素水平波动等因素有关。人工流产术后子宫内膜需要重新生长，子宫收缩可能加剧痛感，若伴随发热或异常出血需警惕感染或粘连。
1.子宫收缩
人工流产过程中器械刺激会引发子宫反射性收缩，术后为排出残留组织，子宫持续收缩可能压迫神经末梢导致疼痛。这种生理性疼痛通常持续1-3天，可通过热敷下腹部缓解，避免剧烈运动。
2.子宫内膜修复
刮宫操作会损伤子宫内膜基底层，首次月经时新生内膜脱落可能刺激创面，表现为痉挛性疼痛。建议保持外阴清洁，使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物镇痛，但须遵医嘱服用。
3.感染因素
术后抵抗力下降时，金黄色葡萄球菌或厌氧菌可能上行感染引发子宫内膜炎，疼痛多伴随发热、脓性分泌物。需就医进行分泌物培养，可选用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治疗。
4.宫腔粘连
多次刮宫或感染可能导致子宫内膜基底层粘连，月经血排出受阻引发进行性加重疼痛。超声检查可见宫腔线中断，轻度粘连可用雌二醇片促进内膜生长，严重者需宫腔镜分离手术。
5.激素水平紊乱
妊娠终止后HCG骤降可能引起前列腺素分泌异常，增强子宫平滑肌敏感性。此类疼痛多呈周期性，可服用短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片调节周期，但需排除血栓风险因素后使用。
术后首次月经期间应避免生冷饮食，每日温水清洗会阴部，选择纯棉透气内裤。疼痛持续超过3天或出血量大于平时月经量时，需及时复查超声排除妊娠组织残留。恢复期适当补充动物肝脏、菠菜等富含铁元素食物，促进血红蛋白合成。术后1个月内禁止盆浴及性生活，保证充足睡眠有助于内分泌系统功能恢复。