晚上睡觉小手指发麻可能与睡姿压迫、腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病变、肘管综合征等因素有关。该症状通常表现为单侧或双侧手指麻木、刺痛感，部分患者可能伴随握力下降或肌肉萎缩。
1、睡姿压迫
睡眠时手臂长时间受压可能导致尺神经暂时性缺血，引发小指及无名指外侧麻木。常见于侧卧姿势下手臂被身体压迫，或枕头过高导致颈部过度屈曲。调整睡姿避免肢体受压，选择高度适中的枕头，通常症状可自行缓解。
2、腕管综合征
腕部正中神经受压时可能放射至小指，尤其常见于长期使用键盘、手机的人群。典型表现为夜间麻醒，甩手后减轻。建议减少腕部重复动作，佩戴支具保持腕关节中立位，严重者可考虑腕横韧带松解术。
3、颈椎病
C8-T1神经根受压时可能引起尺神经支配区麻木，多伴有颈肩酸痛或上肢放射性疼痛。椎间盘突出或骨质增生是常见诱因。可通过颈椎牵引、低频脉冲电刺激改善症状，必要时行椎间孔扩大术。
4、糖尿病周围神经病变
长期血糖控制不佳可能导致末梢神经脱髓鞘改变，表现为对称性手套袜套样麻木。需监测糖化血红蛋白，使用硫辛酸胶囊、甲钴胺片等神经营养药物，配合血糖严格控制。
5、肘管综合征
尺神经在肘部尺神经沟处受压所致，常见于肘关节长期屈曲工作者。除小指麻木外，可能出现手内在肌萎缩形成爪形手。早期可通过肘关节支具固定，晚期需行尺神经前置术。
建议避免睡前饮酒或咖啡因摄入，睡眠时保持上肢自然伸展。若症状持续超过两周或出现肌肉萎缩，需进行肌电图和神经传导检查。日常可进行手指抓握训练促进血液循环，补充维生素B1和维生素B12有助于神经修复。注意控制基础疾病如糖尿病和高血压，定期评估神经功能状态。