晨起双手肿胀不能握紧拳头可能与夜间体液潴留、类风湿关节炎、骨关节炎、腕管综合征、痛风性关节炎等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1、夜间体液潴留
睡眠时体位固定可能导致体液回流受阻，晨起时手指关节周围组织间隙水分积聚引发肿胀。这种情况通常活动后30分钟内自行缓解，可通过睡前抬高上肢、限制晚间饮水改善。若伴随面部或下肢水肿需排查心肾功能异常。
2、类风湿关节炎
晨僵超过1小时是该病的典型特征，与滑膜炎症导致关节液增多有关。病变多从近端指间关节开始，呈对称性肿胀，可能伴随红细胞沉降率增快。早期使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物可延缓关节破坏。
3、骨关节炎
中老年人群多见，晨僵时间通常短于30分钟，与关节软骨退化引发的代偿性滑膜增生有关。X线可见关节间隙狭窄或骨赘形成，手指远端指间关节可能出现赫伯登结节。双醋瑞因胶囊、硫酸氨基葡萄糖等药物可改善症状。
4、腕管综合征
正中神经受压可能导致晨起手部麻木肿胀，夜间手腕屈曲姿势会加重症状。叩击腕部可诱发触电样疼痛，肌电图检查能明确诊断。轻症可通过腕部支具固定缓解，严重者需行腕横韧带松解术。
5、痛风性关节炎
尿酸盐结晶沉积在关节囊引发急性炎症反应，常见于第一跖趾关节但也可累及手指。发作期关节呈刀割样疼痛伴红肿，血尿酸检测值常超过420μmol/L。秋水仙碱片、非布司他片等药物可控制发作。
日常应注意避免手部受凉，睡眠时保持手腕中立位。饮食上限制高嘌呤食物摄入，适度活动手指关节促进血液循环。若肿胀持续不缓解或出现关节变形，需尽早就诊风湿免疫科或骨科，通过血液检查、关节超声等明确病因。自行热敷或按摩可能加重某些类型的关节炎症状，确诊前应谨慎处理。