撞到胸口后一使劲就疼可能与软组织挫伤、肋骨骨裂、胸膜炎、气胸、肋间神经炎等因素有关。胸部外伤后疼痛需结合受伤力度、伴随症状综合判断，轻微损伤可通过休息缓解，严重外伤需排除内脏损伤。
1、软组织挫伤
胸壁肌肉或韧带受到撞击后可能出现局部充血水肿，表现为深呼吸、咳嗽时疼痛加剧。可通过冷敷减轻肿胀，48小时后热敷促进血液循环，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊、云南白药气雾剂等药物缓解症状。
2、肋骨骨裂
较大外力撞击可能导致肋骨细微骨折，疼痛特点为按压特定点位时尖锐刺痛，转身或扩胸运动时加重。需通过X线检查确诊，治疗上需固定胸廓限制活动，可配合接骨七厘片、伤科接骨片等促进骨骼愈合，剧烈疼痛时使用洛索洛芬钠片镇痛。
3、胸膜炎
外伤后继发胸膜炎症会出现呼吸相关性胸痛，可能伴有低热、干咳。听诊可闻及胸膜摩擦音，血常规检查可见白细胞升高。需针对病原体使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素，胸腔积液较多时需穿刺引流。
4、气胸
肺部组织受外力破裂会导致气体进入胸膜腔，突发尖锐胸痛伴呼吸困难是典型表现。轻度气胸可自行吸收，中重度需行胸腔闭式引流术，反复发作需考虑胸膜固定术治疗。紧急情况下可使用高流量吸氧缓解症状。
5、肋间神经炎
胸壁神经受撞击或压迫后产生沿肋骨走向的烧灼样疼痛，触痛明显但无红肿。营养神经治疗可选用甲钴胺片、维生素B1片，疼痛严重时联合普瑞巴林胶囊，局部理疗如超短波照射有助于炎症消退。
受伤初期应避免剧烈运动和提重物，睡眠时采取半卧位减轻胸部压力。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进组织修复，适量补充维生素C含量高的柑橘类水果。若出现持续加重的胸痛、咯血、呼吸困难或意识改变，须立即就医排除心肌挫伤、血气胸等严重并发症。日常活动时注意防护胸部，驾驶车辆务必系好安全带。