右手大拇指第一个关节疼可能与腱鞘炎、骨关节炎、外伤、风湿性关节炎、痛风性关节炎等因素有关。关节疼痛通常表现为局部肿胀、活动受限、按压痛等症状，可通过热敷、药物、制动等方式缓解。
1、腱鞘炎
长期重复拇指活动可能导致肌腱与腱鞘过度摩擦引发炎症。症状包括关节弹响、晨僵及局部压痛。急性期建议制动休息，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药，配合局部红外线理疗。
2、骨关节炎
关节软骨退行性变常见于中老年人群，表现为关节僵硬和活动后疼痛加重。治疗需减少拇指负重活动，医生可能推荐硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片等软骨保护剂，严重者可考虑关节腔注射玻璃酸钠。
3、外伤
关节扭伤或碰撞可能导致韧带损伤、关节囊水肿。急性期应冰敷并固定关节，排除骨折后可使用氟比洛芬凝胶贴膏、吲哚美辛巴布膏等外用药，必要时拍摄X线片明确损伤程度。
4、风湿性关节炎
自身免疫反应可能累及小关节，典型症状为对称性疼痛伴晨僵超过1小时。需完善类风湿因子检测，确诊后常用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，配合雷公藤多苷片调节免疫。
5、痛风性关节炎
尿酸结晶沉积诱发关节红肿热痛，常于夜间突发剧痛。急性期可选用秋水仙碱片、依托考昔片控制炎症，日常需低嘌呤饮食并监测血尿酸水平，慢性期需长期服用非布司他片等降尿酸药。
建议避免拇指过度用力或重复性动作，每日用40℃温水浸泡关节15分钟促进血液循环。饮食注意补充钙质和优质蛋白，如牛奶、鱼肉等，痛风患者需限制动物内脏摄入。若疼痛持续超过1周或出现关节变形，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过超声或MRI明确病因。夜间疼痛明显时可佩戴拇指支具保持关节中立位，减少睡眠中意外牵拉。