小阴唇内侧长白色颗粒可能是皮脂腺异位症或外阴炎的表现。常见原因有局部卫生不良、激素变化、外阴湿疹、假性湿疣、真菌感染等。建议及时就诊妇科或皮肤科明确诊断。
1.皮脂腺异位症
皮脂腺异位症是皮脂腺在非典型部位增生形成的白色或淡黄色小颗粒，多分布于小阴唇内侧黏膜。该病与激素水平波动有关，青春期或妊娠期更易发生。表现为无痛性密集颗粒，触之柔软，无须特殊治疗，但需保持外阴清洁干燥。若影响美观或合并感染，可采用激光或冷冻去除。
2.外阴炎
细菌性或真菌性外阴炎可能导致局部角质堆积形成白色颗粒。真菌感染常见白色念珠菌，伴随剧烈瘙痒和豆渣样分泌物；细菌感染多由葡萄球菌等引起，伴有红肿疼痛。需通过分泌物检查确诊，真菌感染可外用克霉唑乳膏，细菌感染可使用莫匹罗星软膏。
3.外阴湿疹
慢性湿疹可能导致局部皮肤角化异常，形成白色丘疹或鳞屑。多因过敏、摩擦或湿热环境诱发，表现为对称性皮损伴瘙痒。治疗需避免搔抓，局部涂抹氢化可的松软膏缓解炎症，严重者可口服氯雷他定抗过敏。
4.假性湿疣
假性湿疣是良性绒毛状增生，常见于小阴唇内侧对称分布，呈鱼子酱样白色颗粒。与长期阴道分泌物刺激有关，需与尖锐湿疣鉴别。醋酸白试验阴性，通常无须治疗，合并阴道炎时需针对原发病处理。
5.扁平苔藓
外阴扁平苔藓属于慢性炎症性皮肤病，可能表现为白色网状斑块或颗粒状丘疹，伴随瘙痒或灼痛。病因与自身免疫相关，确诊需活检。治疗可局部使用强效糖皮质激素如卤米松乳膏，顽固病例需光疗或免疫抑制剂。
日常需选择棉质内裤并每日更换，避免使用碱性洗剂清洁外阴。性生活前后注意清洁，出现异常分泌物应及时检查。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入。不建议自行用药或挤压颗粒，以免继发感染。若颗粒持续增大、破溃或伴随出血，需立即就医排除肿瘤性病变。