高回声斑块与低回声斑块的区别主要体现在超声影像特征、病理成分及临床风险上。高回声斑块通常由钙化或纤维组织构成，稳定性较高；低回声斑块多含脂质或坏死核心，易破裂引发血栓。
1、超声影像特征
高回声斑块在超声检查中呈现明亮、致密的信号，边界清晰，后方常伴声影。低回声斑块表现为暗淡、不均匀的回声，边界模糊，可能伴有斑块内出血或溃疡征象。超声造影可进一步区分两者的血流灌注差异。
2、病理成分差异
高回声斑块主要成分为钙化灶或致密纤维帽，胶原含量高，炎症细胞浸润少。低回声斑块富含胆固醇结晶、泡沫细胞和坏死物质，纤维帽薄且巨噬细胞浸润明显，属于易损斑块。
3、临床风险分级
高回声斑块引发急性心血管事件的概率较低，常见于稳定性心绞痛患者。低回声斑块与急性冠脉综合征密切相关，斑块破裂后暴露的脂质核心可快速激活血小板聚集，导致血管急性闭塞。
4、治疗策略选择
高回声斑块以他汀类药物稳定斑块为主，必要时行血管内超声评估。低回声斑块需强化降脂治疗，可联合阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，严重狭窄者需考虑支架植入或斑块旋切术。
5、随访监测重点
高回声斑块每年复查超声观察钙化进展即可。低回声斑块需每3-6个月评估，重点关注斑块内新生血管、纤维帽厚度变化，必要时采用光学相干断层扫描精准测量。
发现血管斑块后应严格控制血压、血糖及血脂水平，戒烟并保持规律运动。饮食建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入，限制反式脂肪酸。定期随访中若出现活动后胸闷、头晕等症状需及时复查血管影像，避免斑块快速进展导致不可逆损伤。