重症一氧化碳中毒的有效治疗措施主要有高压氧治疗、药物辅助治疗、机械通气支持、血液净化治疗、对症支持治疗。需立即脱离中毒环境并尽快就医，根据病情严重程度选择综合干预方案。
1、高压氧治疗
高压氧治疗是重症一氧化碳中毒的核心治疗手段，通过增加血氧分压加速碳氧血红蛋白解离。治疗压力通常设定在2-3个大气压，可显著缩短一氧化碳半衰期，改善组织缺氧状态。早期连续治疗能有效预防迟发性脑病，尤其适用于出现意识障碍或碳氧血红蛋白浓度超过一定水平的患者。
2、药物辅助治疗
遵医嘱使用胞磷胆碱钠注射液、依达拉奉注射液、甲钴胺注射液等神经保护药物，可减轻自由基损伤并促进脑功能恢复。糖皮质激素可用于缓解脑水肿，但需严格掌握适应症。禁用促进氧耗的药物，所有用药需在严密监测下进行。
3、机械通气支持
对于出现呼吸衰竭的患者需及时气管插管，实施有创机械通气。采用肺保护性通气策略，维持合适氧合的同时避免氧中毒。合并急性呼吸窘迫综合征时需采用小潮气量通气，必要时联合俯卧位通气改善氧合。
4、血液净化治疗
严重中毒或合并多器官功能障碍时，可考虑血液灌流或连续性肾脏替代治疗。血液灌流能直接清除血液中的一氧化碳，CRRT可清除炎症介质并维持内环境稳定。需动态监测凝血功能及电解质平衡。
5、对症支持治疗
包括维持循环稳定、纠正酸中毒、控制抽搐发作等措施。对昏迷患者需加强气道管理，预防坠积性肺炎和深静脉血栓。监测心肌酶谱和脑电图变化，警惕心脑继发损害。建立营养支持方案，促进器官功能修复。
重症一氧化碳中毒患者出院后应定期复查神经系统功能，避免剧烈运动和高海拔活动。保持居室通风良好，安装一氧化碳报警装置。饮食注意补充优质蛋白和B族维生素，可适当进行认知康复训练。出现头痛、记忆力减退等后遗症状应及时复诊，部分患者需要长期随访观察。