腰平躺着就疼侧躺不疼可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、脊柱小关节紊乱、骨质疏松或泌尿系统疾病有关。建议通过休息调整、物理治疗、药物干预、康复训练及专科检查等方式缓解症状。
1.腰肌劳损
长期保持不良姿势或过度劳累可能导致腰部肌肉慢性损伤。平躺时腰部肌肉处于放松状态，可能因炎症刺激产生疼痛，侧躺时肌肉张力改变可减轻不适。热敷、按摩和适度拉伸有助于缓解症状，避免提重物和久坐。
2.腰椎间盘突出
椎间盘向后突出可能压迫神经根，平躺时椎间盘压力重新分布可能加重刺激，侧躺时椎间隙压力减小可缓解疼痛。常伴有下肢放射痛或麻木感，可通过腰椎牵引、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等治疗，严重者需考虑椎间孔镜手术。
3.脊柱小关节紊乱
腰椎小关节错位或退变可能在平躺时因体位改变引发关节囊牵拉痛，侧躺时关节压力减轻。表现为局部压痛和活动受限，手法复位、冲击波治疗或双氯芬酸钠缓释片可改善症状，日常需加强核心肌群锻炼。
4.骨质疏松
椎体骨量减少可能导致平躺时椎体受压产生隐痛，侧躺时压力分散。多见于绝经后女性或老年人，骨密度检查可确诊。补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠等药物，配合阳光照射和抗阻力训练可延缓病情。
5.泌尿系统疾病
肾结石或肾炎可能在平躺时因脏器位置改变引发腰部牵涉痛，侧躺可减轻脏器压迫。多伴随排尿异常或发热，尿常规和超声检查可鉴别。根据病因使用排石颗粒、头孢克肟分散片等药物，需保持每日饮水量。
建议睡眠时在膝关节下方垫软枕保持微屈姿势，减轻腰椎压力。日常避免突然扭转腰部，可进行游泳或平板支撑等低冲击运动强化腰背肌。若疼痛持续超过两周、夜间加重或伴随下肢无力，需及时就诊骨科或泌尿外科排查病因。注意控制体重，摄取富含钙质和维生素D的食物如乳制品、深绿色蔬菜，避免吸烟饮酒影响骨骼健康。