有创性血流动力学监测适用于危重症患者、重大手术围术期管理以及复杂心血管疾病评估等情况。主要有急性呼吸窘迫综合征、心源性休克、高危心脏手术、严重脓毒症、多器官功能障碍综合征等。
1、急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征患者常伴有严重氧合障碍和循环不稳定，有创监测可实时获取肺动脉楔压、心输出量等参数，帮助评估液体复苏效果和肺血管阻力变化。监测数据能指导呼吸机参数调整及血管活性药物使用，避免容量过负荷或不足。常用监测手段包括肺动脉导管和脉搏指示连续心输出量监测技术。
2、心源性休克
心源性休克患者需精确掌握心脏前负荷、后负荷及收缩功能指标。通过监测中心静脉压、混合静脉血氧饱和度等参数，可鉴别休克类型并指导强心药物和血管收缩剂的滴定治疗。对于心肌梗死合并泵衰竭者，监测能预警心功能恶化，为机械循环支持提供决策依据。
3、高危心脏手术
冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换等手术中，持续监测心输出量和全身血管阻力对维持循环稳定至关重要。体外循环期间可及时发现心肌保护不足，术后帮助调整容量状态和正性肌力药物剂量。经食道超声联合有创监测能提高手术安全性。
4、严重脓毒症
脓毒症患者存在分布性休克和微循环障碍，有创监测可量化血管张力变化和组织灌注指标。通过动态监测每搏量变异度等参数，实现早期目标导向治疗，优化液体管理和去甲肾上腺素使用时机，改善器官灌注。
5、多器官功能障碍综合征
多器官衰竭患者常需综合评估心、肺、肾等器官交互影响。有创监测提供的氧供氧耗数据有助于判断组织缺氧程度，指导肾脏替代治疗时机选择和呼吸支持策略调整。对于同时存在心功能不全和急性肾损伤者尤为重要。
实施有创血流动力学监测需严格掌握适应证，由重症医学科或心血管专科医师操作。监测期间应预防导管相关感染、血栓形成等并发症，定期校准设备确保数据准确。根据监测结果及时调整治疗方案，同时结合床旁超声等无创手段综合评估。监测导管应在病情稳定后尽早撤除，转为无创随访评估。