脚板内侧边缘按压痛可能与足底筋膜炎、扁平足、跖骨应力性骨折、痛风性关节炎、胫后肌腱炎等因素有关,可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具、手术治疗等方式缓解。
1.足底筋膜炎
足底筋膜长期过度牵拉导致无菌性炎症,表现为晨起或久坐后第一步疼痛明显。建议减少跑跳运动,每日冰敷疼痛部位,穿支撑性足弓垫缓解压力。急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。
2.扁平足
足弓塌陷使内侧足弓受力异常,可能伴随胫后肌腱功能不全。定制矫形鞋垫可重新分配足底压力,配合踝关节稳定性训练。若合并肌腱损伤,需考虑肌腱修复术或距下关节制动术。
3.跖骨应力性骨折
多见于长期负重或运动量骤增者,疼痛呈进行性加重。需立即停止负重活动,采用石膏固定4-6周。恢复期可补充钙剂和维生素D,配合低频脉冲电磁场治疗促进骨愈合。
4.痛风性关节炎
尿酸结晶沉积在跖趾关节引发剧痛,常伴红肿热痛。急性期需限制高嘌呤饮食,遵医嘱使用秋水仙碱片、非布司他片。慢性期需持续控制血尿酸水平,预防关节侵蚀。
5.胫后肌腱炎
肌腱退变导致内踝下方肿胀压痛,单足提踵测试阳性。早期可采用体外冲击波治疗,严重肌腱断裂需行肌腱转位术。康复期需加强腓骨肌群力量训练维持足弓稳定。
日常应选择足弓支撑良好的运动鞋,避免赤足行走。每日可进行足底筋膜拉伸:坐位扳脚趾向后保持30秒,重复5组。体重超标者需控制BMI在24以下,减少足部负荷。若疼痛持续2周无缓解或出现夜间静息痛,需及时进行X线、超声或核磁共振检查明确病因。长期疼痛者可尝试中医针灸阳陵泉、三阴交等穴位,配合当归、川芎等活血化瘀中药熏洗。