磁共振DWI扩散受限是指水分子在组织中的扩散运动受到限制，通常提示局部组织存在细胞密度增高、水肿或纤维化等病理改变。DWI扩散受限可能由急性脑梗死、肿瘤、脓肿、脱髓鞘疾病、炎症反应等因素引起，需结合ADC值及其他序列综合判断。
1、急性脑梗死
急性脑梗死早期由于细胞毒性水肿导致细胞内水分子扩散受限，DWI呈高信号，ADC值降低。典型表现为发病后数小时即可显示异常，需与脑出血鉴别。临床常用阿替普酶、丁苯酞、依达拉奉等药物治疗，必要时行血管内取栓术。
2、肿瘤性病变
高度恶性脑肿瘤如胶质母细胞瘤因细胞增殖密集、核质比增高，DWI常显示扩散受限。转移瘤因瘤周水肿也可出现类似表现。诊断需结合增强扫描，治疗包括手术切除、替莫唑胺化疗、贝伐珠单抗靶向治疗等。
3、颅内脓肿
化脓性脓肿脓腔内黏稠液体及炎性细胞浸润会限制水分子扩散，DWI呈明显高信号，ADC值显著降低。患者多伴发热史，需使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素，必要时穿刺引流。
4、脱髓鞘疾病
多发性硬化急性期病灶因髓鞘破坏、炎性细胞浸润可出现DWI高信号，慢性期ADC值可能升高。诊断需结合脑脊液检查，治疗包括糖皮质激素、干扰素β、芬戈莫德等免疫调节剂。
5、炎症反应
脑炎或自身免疫性脑病急性期因血管源性水肿及炎性渗出，局部DWI信号可增高。需排查病毒抗体，治疗采用阿昔洛韦抗病毒或免疫球蛋白冲击治疗，重症需血浆置换。
发现DWI扩散受限时应完善多模态磁共振检查，结合临床表现明确病因。急性脑梗死需在时间窗内进行血管再通治疗，肿瘤性疾病需病理确诊后制定个体化方案。日常需控制高血压、糖尿病等基础病，避免吸烟酗酒等危险因素，定期随访评估病灶变化。出现头痛呕吐、肢体无力等神经系统症状时及时就诊。