B12缺乏是什么原因引起的

维生素B12缺乏可能由摄入不足、吸收障碍、需求量增加、药物影响、遗传因素等原因引起。长期素食、胃肠手术、妊娠期、长期服用抑酸药、先天性内因子缺乏等均可导致维生素B12水平下降。

1.摄入不足

长期严格素食或饮食结构单一可能导致维生素B12摄入不足。维生素B12主要存在于动物性食物中，如肉类、鱼类、蛋类和乳制品。老年人因食欲减退或咀嚼困难也可能出现摄入不足。改善饮食结构，适当增加动物肝脏、瘦肉等富含维生素B12的食物有助于预防缺乏。

2.吸收障碍

胃部手术切除、萎缩性胃炎等疾病会影响内因子分泌，导致维生素B12吸收障碍。克罗恩病、肠结核等肠道疾病可能损伤回肠吸收功能。恶性贫血患者因自身免疫攻击胃壁细胞，导致内因子缺乏。这类情况需通过注射补充维生素B12。

3.需求量增加

妊娠期、哺乳期女性对维生素B12的需求量显著增加。甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等消耗性疾病也会提高维生素B12的需求。生长发育迅速的婴幼儿及青少年也属于高风险人群。这类人群需在医生指导下调整补充剂量。

4.药物影响

长期使用质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂等抑酸药物会减少胃酸分泌，影响食物中维生素B12的释放。二甲双胍可能干扰回肠对维生素B12的吸收。抗癫痫药物苯妥英钠也会加速维生素B12的代谢。服用这些药物时应定期监测维生素B12水平。

5.遗传因素

先天性内因子缺乏或转钴胺素蛋白缺陷属于罕见遗传病，患儿出生后即可出现维生素B12缺乏症状。甲基丙二酸血症等遗传代谢疾病也会影响维生素B12的利用。这类患者需要终身接受专科治疗和营养管理。

预防维生素B12缺乏需保持均衡饮食，中老年人及胃肠疾病患者建议定期检测血清维生素B12水平。出现手脚麻木、舌炎等神经系统症状时应及时就医。治疗期间避免饮酒和过度饮茶，这些习惯可能干扰维生素B12的吸收利用。对于吸收障碍患者，医生可能建议采用鼻饲或注射方式补充活性维生素B12制剂。