半夜胸口正中间疼可能与胃食管反流、心绞痛、肌肉劳损、肋软骨炎、焦虑发作等因素有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、胃食管反流
夜间平卧时胃酸易反流刺激食管，表现为胸骨后灼痛，可能伴随反酸嗳气。避免睡前3小时进食，抬高床头15厘米可缓解。若频繁发作需消化科就诊，常用药物包括铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片等。
2、心绞痛
冠状动脉供血不足可能引发胸骨后压榨性疼痛，夜间迷走神经兴奋易诱发。疼痛常向左肩放射，持续数分钟。需立即心内科评估，硝酸甘油片可临时缓解，规范治疗需阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。
3、肌肉劳损
胸大肌或肋间肌拉伤可导致定位明确的刺痛，活动时加重。可能与白天过度用力或姿势不良有关，热敷和休息多可缓解，严重时可使用氟比洛芬凝胶贴膏。
4、肋软骨炎
第2-4肋软骨非特异性炎症会引起局部肿痛，咳嗽或按压时疼痛明显。通常为自限性疾病，布洛芬缓释胶囊可减轻症状，必要时需排除结核等感染因素。
5、焦虑发作
惊恐障碍可能出现突发性胸痛伴窒息感，与过度换气导致呼吸性碱中毒有关。心理科评估后可采用认知行为治疗，药物可选盐酸帕罗西汀片、劳拉西泮片等。
出现夜间胸痛应记录发作特点、持续时间及缓解因素，避免剧烈运动和情绪激动。建议完善心电图、胃镜等检查，心源性胸痛需立即拨打急救电话。长期反复发作患者需建立健康档案，定期监测血压血糖，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，睡眠时选择右侧卧位减少心脏压迫。