肝包虫是指由细粒棘球绦虫或多房棘球绦虫幼虫寄生于肝脏引起的寄生虫病,感染后可能出现腹痛、腹部包块、黄疸、发热、过敏反应五个典型症状。
1、腹痛
肝包虫病患者早期常出现右上腹隐痛或胀痛,与寄生虫囊泡逐渐增大压迫肝包膜有关。疼痛可能随体位改变或进食加重,部分患者误以为是胃病延误就诊。若囊肿破裂或合并感染,可能突发剧烈绞痛,需紧急医疗干预。
2、腹部包块
随着肝内包虫囊肿生长,患者可在右肋缘下触及质地坚韧、表面光滑的肿块。囊肿体积较大时可导致局部隆起,按压有弹性感。需注意与肝脏肿瘤鉴别,超声检查可见特征性双壁征或囊内子囊结构。
3、黄疸
当肝包虫囊肿压迫胆管系统时,可能引发梗阻性黄疸,表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深及陶土样便。这种情况提示病情进展,可能伴随肝功能异常,需通过磁共振胰胆管造影明确梗阻部位。
4、发热
囊肿继发细菌感染会导致持续发热,体温可达39℃以上,伴有寒战、出汗等全身症状。实验室检查可见白细胞计数升高,C反应蛋白显著增高。这种情况需及时抗感染治疗,必要时穿刺引流。
5、过敏反应
包虫囊液外渗可能引发荨麻疹、皮肤瘙痒甚至过敏性休克,与虫体抗原刺激机体产生IgE抗体有关。严重者可能出现支气管痉挛、血压下降,需立即使用肾上腺素抢救。术前预防性使用抗组胺药物可降低风险。
预防肝包虫病需避免接触犬科动物粪便,牧区居民应定期驱虫,不饮用生水或生食被污染的蔬菜。确诊后应根据囊肿大小选择药物治疗或手术切除,术后需长期随访防止复发。日常注意补充优质蛋白和维生素促进肝细胞修复,避免剧烈运动导致囊肿破裂。出现不明原因腹痛或皮肤过敏时应尽早就医筛查。