老年人吃饭老是呛可能与吞咽功能退化、脑血管疾病、帕金森病、胃食管反流、喉部肌肉协调障碍等因素有关。建议及时就医明确病因，进行针对性治疗。
1、吞咽功能退化
随着年龄增长，咽喉部肌肉力量和协调性下降，会厌软骨闭合不及时容易导致食物误入气管。可通过调整进食姿势、选择软烂食物、小口慢咽等方式改善。日常可进行吹气球、空吞咽等训练增强肌肉功能。
2、脑血管疾病
脑梗死后可能损伤吞咽中枢神经，表现为频繁呛咳伴言语不清。可能与基底动脉供血不足、延髓梗死等因素有关，常伴随肢体麻木、头晕等症状。需通过头颅CT或MRI确诊，可使用阿司匹林肠溶片、胞磷胆碱钠胶囊等药物改善循环。
3、帕金森病
该病导致咽喉肌群僵硬和运动迟缓，使食团滞留咽部引发呛咳。可能与黑质多巴胺能神经元变性有关，典型表现为静止性震颤。常用多巴丝肼片、盐酸普拉克索片等药物控制症状，严重时需进行吞咽康复训练。
4、胃食管反流
胃酸刺激咽喉黏膜会引起保护性呛咳反应。可能与贲门松弛、腹压增高等因素有关，常伴反酸烧心。建议睡前3小时禁食，抬高床头，可服用雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物。
5、喉部肌肉协调障碍
喉返神经损伤或肌营养不良会导致声门闭合异常。可能与甲状腺手术、重症肌无力等因素有关，表现为进食流质时呛咳明显。需通过喉镜检查确诊，轻症可进行吞咽功能训练，重症需鼻饲饮食。
建议家属为老人准备糊状或剁碎的食物，避免干硬、粘性大的食材。进食时保持坐姿端正，头部稍前倾，每口食物量不超过5毫升。餐后清洁口腔，观察30分钟有无残留食物。定期进行吞咽功能评估，若出现发热、呼吸困难等吸入性肺炎表现需立即就医。可咨询康复科医生制定个性化吞咽训练方案，必要时使用增稠剂调整食物性状。