年轻人可以短期服用褪黑素改善睡眠，但孕妇、免疫疾病患者、抑郁症患者、肝肾功能不全者及未成年人不宜服用。褪黑素适用于昼夜节律紊乱或短期失眠人群，长期使用可能影响自身激素分泌。
1、孕妇
褪黑素可能干扰胎儿发育期间的激素调节，妊娠期女性体内褪黑素水平会自然升高，额外补充可能导致激素失衡。动物实验显示高剂量褪黑素可能影响胚胎着床，虽然人类数据有限，但原则上应避免使用。孕妇出现睡眠问题建议通过调整作息、冥想等非药物方式改善。
2、自身免疫疾病患者
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等患者需谨慎，褪黑素可能刺激免疫反应加重病情。研究表明褪黑素会促进Th1细胞因子分泌，可能加剧自身抗体攻击正常组织。这类人群若需调节睡眠，可考虑在医生指导下使用抗组胺药或认知行为疗法。
3、抑郁症患者
抑郁发作期服用褪黑素可能加重情绪症状，尤其与单胺氧化酶抑制剂联用时可能引发血压波动。褪黑素对5-羟色胺系统有调节作用，不当使用可能导致情绪波动更明显。建议抑郁症患者优先采用光照疗法或医生处方的镇静类抗抑郁药。
4、肝肾功能不全者
肝脏是褪黑素代谢的主要器官，肾功能减退会影响药物清除。严重肝肾功能障碍者服用后可能发生蓄积中毒，表现为头痛、嗜睡等。这类人群如需助眠，可考虑小剂量右佐匹克隆等经双通道代谢的药物，但须严格遵医嘱调整剂量。
5、未成年人
儿童青少年内分泌系统处于发育阶段，外源性褪黑素可能干扰生长激素分泌节律。除特殊疾病如自闭症谱系障碍需医生指导使用外，健康未成年人应通过建立规律作息改善睡眠。持续失眠建议排查焦虑、缺铁等因素而非依赖褪黑素。
短期使用褪黑素建议选择0.5-3mg低剂量，连续服用不超过3个月。服用期间避免饮酒和咖啡因，服药后不宜从事精密操作。改善睡眠应优先调整睡眠环境，保持卧室黑暗以促进内源性褪黑素分泌。长期失眠者需排查焦虑、甲亢等潜在病因，结合认知行为治疗等综合干预。