膀胱炎属于尿路感染的一种类型,但尿路感染还包括肾盂肾炎、尿道炎等。膀胱炎与尿路感染的区别主要有发病部位不同、症状差异、病因区别、检查方法不同、治疗侧重点不同。
1、发病部位不同
膀胱炎病变局限于膀胱黏膜层,主要表现为膀胱刺激症状。尿路感染范围更广,可累及肾脏、输尿管、膀胱或尿道,其中上尿路感染主要指肾盂肾炎,下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎。
2、症状差异
膀胱炎典型表现为尿频尿急尿痛等膀胱刺激征,偶有血尿但无全身症状。上尿路感染常伴有发热腰痛等全身症状,尿道炎则多见尿道分泌物。尿常规检查中膀胱炎以白细胞尿为主,肾盂肾炎可能出现白细胞管型。
3、病因区别
膀胱炎多由大肠埃希菌等肠道菌逆行感染引起,女性因尿道短更易发病。尿路感染还包括血行感染、淋巴道感染等途径,糖尿病、尿路梗阻患者更易发生复杂性尿路感染。特殊类型如间质性膀胱炎属于非感染性炎症。
4、检查方法不同
膀胱炎诊断主要依靠尿常规和尿培养,必要时行膀胱镜检查。上尿路感染需进行血常规、肾功能、泌尿系超声等检查,复杂性尿路感染可能需CT尿路造影。尿动力学检查有助于鉴别膀胱过度活动症等非感染性疾病。
5、治疗侧重点
单纯性膀胱炎常用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等短程抗菌治疗。肾盂肾炎需选用血药浓度高的抗生素如左氧氟沙星,疗程更长。反复发作的尿路感染需排查泌尿系畸形等病因,必要时预防性使用抗生素。
建议每日饮水超过2000毫升促进排尿,避免憋尿和会阴部清洁不足。急性期可饮用蔓越莓汁,但糖尿病患要注意含糖量。性生活后及时排尿,更年期女性可局部使用雌激素乳膏。出现发热或腰痛需立即就医,避免感染扩散至肾脏。长期反复发作患者建议完善泌尿系统影像学检查。