卵巢黄体囊肿破裂的临床表现主要有突发下腹痛、腹腔内出血、恶心呕吐、肛门坠胀感以及休克。卵巢黄体囊肿破裂多发生在月经周期的黄体期,可能因剧烈运动、性生活或外力撞击等因素诱发。
1、突发下腹痛
卵巢黄体囊肿破裂后,患者常出现突发性下腹部剧痛,疼痛多位于病变侧,呈持续性或阵发性加重。疼痛可能向腰骶部或大腿内侧放射,部分患者可伴有局部压痛及反跳痛。疼痛程度与出血量相关,轻微破裂可能仅表现为隐痛,严重破裂则疼痛剧烈难忍。
2、腹腔内出血
囊肿破裂导致血管撕裂可引起腹腔内出血,出血量少时可能仅表现为轻度贫血,出血量大时可出现面色苍白、脉搏细速等失血表现。腹腔穿刺可抽出不凝血,超声检查可见盆腔积液。严重出血可能导致血红蛋白进行性下降,需紧急手术止血。
3、恶心呕吐
约半数患者会出现恶心呕吐等消化道症状,这是由于血液刺激腹膜或出血引起的迷走神经反射所致。呕吐物多为胃内容物,严重者可能出现胆汁样呕吐。这些症状常与腹痛同时出现,易被误诊为急性胃肠炎。
4、肛门坠胀感
盆腔内积血刺激直肠可产生肛门坠胀感或里急后重感,患者常有便意但排便困难。这种症状在妇科急腹症中较为特异,当合并突发下腹痛时应高度警惕卵巢黄体囊肿破裂可能。直肠指检可能发现直肠前壁饱满或触痛。
5、休克
当出血量超过1000毫升时,患者可能出现失血性休克,表现为血压下降、四肢湿冷、意识模糊等。休克是卵巢黄体囊肿破裂最严重的临床表现,需立即进行液体复苏和手术治疗。休克发生率与破裂血管粗细及凝血功能有关。
卵巢黄体囊肿破裂患者应注意卧床休息,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上宜选择易消化、富含铁质的食物如瘦肉、动物肝脏等,有助于纠正贫血。恢复期间应保持外阴清洁,禁止盆浴和性生活。定期复查血常规和盆腔超声,监测血红蛋白变化及盆腔积液吸收情况。若出现头晕乏力、腹痛加重等症状应及时就医。