血友病患者得了糖尿病一般可以扎胰岛素，但需在医生严密监测下调整剂量并预防出血风险。胰岛素注射可能引起局部淤血或血肿，需评估凝血功能、选择细针头、轮换注射部位。
血友病患者合并糖尿病时，胰岛素治疗需特殊考量凝血障碍问题。凝血因子缺乏可能使注射部位更易出现皮下出血，但胰岛素本身不会加重血友病病情。临床建议使用4-6毫米超细针头，注射后按压5分钟以上，避免同一部位重复注射。同时需监测血糖与凝血指标，必要时补充凝血因子预防出血。
若患者存在严重关节出血急性期或凝血因子活性极低，需暂缓胰岛素注射直至凝血功能改善。此时可短期采用口服降糖药过渡，但需注意二甲双胍等药物可能增加出血风险。对于合并严重血管病变的血友病患者，胰岛素泵治疗可能优于多次皮下注射。
血友病糖尿病患者应建立多学科管理团队，由血液科与内分泌科医生共同制定方案。日常需加强注射部位检查，避免剧烈运动后立即注射，选择腹部或大腿外侧等肌肉层较薄的区域。饮食控制需兼顾血糖平稳与营养均衡，定期筛查眼底病变与肾功能，出现异常出血倾向时及时就医处理。