大拇指僵硬疼痛可能与腱鞘炎、骨关节炎、类风湿关节炎、外伤或痛风等因素有关。可通过热敷理疗、药物治疗、支具固定、局部封闭或手术松解等方式缓解。
1、腱鞘炎
长期重复拇指活动可能导致肌腱与腱鞘过度摩擦，引发狭窄性腱鞘炎。表现为拇指根部疼痛伴弹响，晨起时僵硬感明显。早期可通过减少活动、热敷缓解，急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶等药物，顽固病例需考虑腱鞘切开术。
2、骨关节炎
拇指腕掌关节退行性变常见于中老年人，关节软骨磨损后出现晨僵和活动痛。X线可见关节间隙狭窄。建议避免提重物，配合硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊等药物延缓进展，严重变形时需行关节成形术。
3、类风湿关节炎
自身免疫反应可侵袭拇指小关节，呈现对称性肿痛伴晨僵超过1小时。需检测类风湿因子确诊，常用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药控制病情，生物制剂适用于重症患者。日常应注意关节保暖。
4、外伤
拇指扭伤或骨折后未彻底恢复可能遗留慢性疼痛，活动时伴随关节僵硬感。急性期应冰敷制动，陈旧性损伤可通过超声波治疗改善血液循环，必要时使用氟比洛芬巴布膏缓解症状。
5、痛风
尿酸结晶沉积在拇指关节引发剧烈红肿热痛，发作间期可能残留僵硬感。需控制高嘌呤饮食，急性期服用秋水仙碱片、非布司他片等药物。每日饮水应超过2000毫升促进尿酸排泄。
建议避免长时间使用手机或握持工具，每小时做拇指伸展运动5分钟。饮食中增加深海鱼、坚果等抗炎食物，冬季佩戴保暖指套。若疼痛持续加重或出现关节变形，需及时至风湿免疫科或骨科就诊，通过血液检查、影像学明确病因后针对性治疗。自行用药不超过3天无效者应停止使用。