输尿管结石临床表现有哪些

输尿管结石的临床表现主要有腰部绞痛、血尿、排尿困难、尿频尿急、恶心呕吐等。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因引起。

1、腰部绞痛

输尿管结石最典型的症状是突发性腰部剧烈绞痛，疼痛常从腰部向同侧下腹部、腹股沟及会阴部放射。疼痛多由结石移动刺激输尿管平滑肌痉挛引起，发作时患者常坐卧不安，伴有面色苍白、出冷汗等症状。疼痛可能持续数分钟至数小时，体位改变时可能加重或缓解。

2、血尿

约90%的输尿管结石患者会出现肉眼或镜下血尿，表现为尿液呈淡红色或洗肉水样。血尿多发生在剧烈活动或绞痛后，因结石摩擦输尿管黏膜导致毛细血管破裂所致。部分患者可能仅表现为显微镜下红细胞增多，需通过尿常规检查发现。

3、排尿困难

当结石位于输尿管下段时可能压迫膀胱颈部，导致排尿费力、尿流变细或中断。部分患者需要改变体位才能继续排尿，严重者可出现急性尿潴留。这种情况需与前列腺增生等疾病鉴别，通过影像学检查可明确诊断。

4、尿频尿急

输尿管下段结石常刺激膀胱三角区，引起膀胱刺激症状。患者表现为排尿次数明显增多，每小时可达数次，且尿意急迫难以忍耐。这些症状易被误诊为尿路感染，但尿常规检查白细胞不升高，抗生素治疗无效。

5、恶心呕吐

约50%的输尿管结石患者伴随消化道症状，这与输尿管与肠道有共同神经支配有关。剧烈疼痛可刺激腹腔神经丛，反射性引起恶心呕吐。部分患者可能误以为是胃肠炎就诊，需通过影像学检查鉴别。

输尿管结石患者应保持每日饮水量超过2000毫升，避免高草酸食物如菠菜、浓茶等。适当进行跳跃运动可能促进小结石排出，但剧烈运动可能加重血尿。出现持续发热、无尿等严重症状时需立即就医，警惕脓毒血症等并发症。结石成分分析对预防复发具有重要意义，建议排出结石后送检。