大拇指指甲上有竖纹可能与营养不良、外伤、甲癣、银屑病、扁平苔藓等原因有关。指甲竖纹通常表现为纵向的凸起或凹陷条纹，可能伴随颜色改变或甲板增厚。
一、营养不良
长期缺乏蛋白质、维生素A、维生素B族或铁元素可能导致指甲基质生长异常，形成竖纹。这类情况常见于挑食、消化吸收障碍或慢性消耗性疾病患者。改善饮食结构，增加瘦肉、鸡蛋、深色蔬菜等富含必需营养素的食物摄入，有助于缓解症状。
二、外伤
指甲受到挤压、碰撞等物理损伤后，甲母质细胞暂时性功能紊乱可导致竖纹。常见于频繁手工劳作或运动撞击后。通常无需特殊处理，随着新甲生长会逐渐消失，但需避免反复损伤。
三、甲癣
皮肤癣菌感染甲板时，可能破坏甲床结构形成纵行纹路，多伴随甲板浑浊、增厚或碎裂。确诊需通过真菌镜检，可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等抗真菌药物。
四、银屑病
约半数银屑病患者会出现指甲点状凹陷或纵嵴，与甲母质角化异常有关。可能同时存在皮肤红斑鳞屑，需通过皮肤科检查确诊。治疗可选用卡泊三醇搽剂、他克莫司软膏等局部用药。
五、扁平苔藓
这种慢性炎症性疾病可能累及指甲，造成纵行裂隙或翼状胬肉样改变。典型表现为甲板变薄、纵沟及甲翼萎缩。需结合皮肤黏膜损害综合判断，治疗包括糖皮质激素局部注射或口服羟氯喹。
建议保持指甲适度修剪长度，避免过度打磨或使用刺激性化学品。若竖纹持续进展、伴随疼痛或甲板变形，应及时就诊皮肤科完善真菌检查、皮肤镜或病理活检。日常可补充含生物素、锌元素的复合维生素，但需注意药物与营养补充剂均应在专业医师指导下使用。