肾动脉血管狭窄不支架治疗可通过药物治疗、生活方式调整、控制危险因素、定期监测、血管成形术等方式干预。肾动脉狭窄可能由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎等因素引起，需根据病因制定个体化方案。
1、药物治疗
钙通道阻滞剂如氨氯地平可选择性扩张肾动脉，改善肾脏血流灌注。血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利适用于单侧肾动脉狭窄，需监测肌酐变化。他汀类药物如阿托伐他汀可延缓动脉粥样硬化进展，降低心血管事件风险。
2、生活方式调整
每日钠盐摄入控制在5克以内，避免腌制食品。采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和橄榄油摄入。戒烟可减少血管内皮损伤，限酒有助于血压控制。
3、控制危险因素
血压管理目标为130/80毫米汞柱以下，合并糖尿病者需更严格。血糖控制应使糖化血红蛋白低于7%，血脂中低密度脂蛋白需低于2.6毫摩尔每升。肥胖患者需减重至体重指数24以下。
4、定期监测
每3个月复查肾动脉超声评估狭窄进展，监测尿微量白蛋白变化。血清肌酐每半年检测一次，估算肾小球滤过率下降超过15%需干预。动态血压监测每年至少进行1次。
5、血管成形术
球囊扩张成形术适用于纤维肌性发育不良患者，远期通畅率较高。切割球囊技术能处理严重钙化病变，降低血管弹性回缩。药物涂层球囊可减少再狭窄概率，但需长期抗血小板治疗。
肾动脉狭窄患者应保持适度有氧运动，每周进行150分钟快走或游泳。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，谨慎使用含碘造影剂。冬季注意保暖防止血管痉挛，每日监测晨起血压并记录波动情况。合并肾功能不全者需调整蛋白质摄入量，定期评估营养状态。出现难以控制的高血压或肾功能急剧恶化时需及时血管介入评估。