小儿气胸是指气体异常积聚在胸膜腔内导致肺组织受压的疾病,主要表现为突发胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽和烦躁不安四大症状。气胸可能与肺部感染、外伤、先天性肺发育异常等因素有关,需通过胸部X线或CT确诊。
1、突发胸痛
患儿常表现为单侧胸部尖锐刺痛或刀割样疼痛,疼痛可随呼吸运动加重。原发性自发性气胸多见于瘦高体型青少年,继发性气胸常见于肺炎支原体感染或肺大疱破裂。疼痛剧烈时患儿会拒绝平卧,采取患侧卧位以减轻症状。
2、呼吸困难
根据气胸压缩肺组织的程度,可出现不同程度的呼吸急促、鼻翼扇动甚至口唇发绀。张力性气胸时纵隔移位会导致严重呼吸窘迫,需紧急穿刺排气。新生儿气胸可能表现为呼吸呻吟、三凹征等特殊症状。
3、刺激性咳嗽
胸膜受刺激引发的干咳是典型表现,咳嗽通常无痰且呈阵发性。早产儿肺透明膜病继发气胸时,可能出现血性泡沫痰。咳嗽会进一步加重胸膜腔内压力,形成恶性循环。
4、烦躁不安
婴幼儿多表现为哭闹不止、拒食、面色苍白等非特异性症状。缺氧导致的中枢神经系统反应会使患儿出现意识改变,严重时可发生休克。部分患儿会不自主用手按压患侧胸部。
发现疑似症状应及时就医,避免剧烈运动和哭闹。恢复期建议保持环境安静,给予易消化高蛋白饮食如鱼肉泥、蒸蛋等,适当补充维生素A促进肺泡上皮修复。定期复查胸片观察气体吸收情况,先天性肺囊肿等基础疾病患者需长期随访。日常注意预防呼吸道感染,避免胸腹部外伤,剧烈咳嗽患儿可遵医嘱使用镇咳药物。