红斑狼疮与湿疹可通过皮损形态、分布特点、伴随症状及病理检查四个方面区分。系统性红斑狼疮的典型皮损为蝶形红斑、光敏感皮疹，常伴关节痛和发热；湿疹多表现为对称性丘疹水疱伴剧烈瘙痒，无全身症状。
1、皮损形态差异
红斑狼疮的蝶形红斑多位于鼻梁及双颧部，呈固定性水肿性红斑，表面光滑无鳞屑。盘状红斑狼疮皮损边缘隆起伴中央萎缩，可见毛囊角栓。湿疹急性期以密集粟粒大小丘疹、水疱为主，慢性期呈苔藓样变伴脱屑，皮损边界不清。
2、分布特征不同
系统性红斑狼疮皮疹好发于曝光部位如面部、颈前V区。亚急性皮肤型红斑狼疮可呈现环形或丘疹鳞屑性皮损。湿疹多对称分布于四肢屈侧、肘窝、腘窝等部位，婴幼儿常见于面颊和头皮。
3、伴随症状区别
系统性红斑狼疮患者常伴有关节肿痛、口腔溃疡、脱发及雷诺现象，实验室检查可见抗核抗体阳性。湿疹患者通常仅有皮肤症状，严重时可因搔抓继发感染，但无内脏器官受累表现。
4、病理检查结果
皮肤活检显示红斑狼疮存在基底膜带免疫球蛋白沉积，真皮浅层淋巴细胞浸润。湿疹病理表现为海绵水肿和角化不全，真皮浅层血管周围炎性细胞浸润，无特异性抗体阳性。
日常护理需注意防晒，避免接触刺激性物质。红斑狼疮患者应定期监测抗dsDNA抗体和补体水平，湿疹患者需保持皮肤湿润。出现不明原因皮疹建议尽早就诊风湿免疫科或皮肤科，通过血常规、免疫学检查及皮肤病理明确诊断。两种疾病的治疗方案差异较大，切勿自行用药。