怀过21三体胎儿后再次备孕需进行遗传咨询和产前诊断，主要措施有孕前染色体检查、叶酸补充、孕期超声筛查、无创DNA检测、羊水穿刺等。
1、孕前染色体检查
夫妻双方应进行外周血染色体核型分析，明确是否存在平衡易位等异常。若发现父母一方为罗伯逊易位携带者，可通过第三代试管婴儿技术筛选正常胚胎。检查前需避开急性感染期，采血无须空腹。
2、叶酸补充
建议孕前3个月开始每日补充0.4-0.8mg叶酸，可降低神经管缺陷风险。对于MTHFR基因突变者需增加活性叶酸剂量。同时多食用深绿色蔬菜、动物肝脏等富含叶酸食物。
3、孕期超声筛查
妊娠11-13周需进行NT超声测量，评估胎儿颈项透明层厚度。中期妊娠需系统筛查胎儿结构异常，重点观察鼻骨、心脏等21三体特征性表现。超声检查无辐射风险，但需在专业胎儿医学中心进行。
4、无创DNA检测
孕12周后可通过母血游离DNA检测筛查常见染色体异常，对21三体检出率较高。该技术仅需抽取静脉血，但检测范围有限，无法替代诊断性检查。肥胖孕妇可能需增加采血量。
5、羊水穿刺
妊娠16-22周行羊膜腔穿刺获取胎儿细胞，进行染色体核型分析确诊。虽存在极低流产风险，但仍是染色体诊断金标准。术后需观察腹痛及阴道流血情况，避免剧烈活动24小时。
建议备孕期间保持规律作息，避免接触放射线及致畸药物。35岁以上孕妇发生染色体异常概率增高，需加强产前筛查。定期进行甲状腺功能、血糖等基础检查，控制慢性疾病。保持适度运动如散步、瑜伽，但避免剧烈竞技项目。饮食注意均衡营养，适量增加优质蛋白和维生素摄入，戒烟酒及含咖啡因饮品。心理方面可通过正念训练缓解焦虑，必要时寻求专业心理咨询。所有检查需在产科和遗传科医生指导下系统进行。