糖尿病患者不吃饭可能导致血糖降低，但长期空腹可能引发低血糖或反跳性高血糖。血糖变化与胰岛素使用、药物类型、个体代谢差异等因素密切相关。
未进食时，健康人群的肝脏会分解糖原维持血糖稳定，但糖尿病患者因胰岛素功能异常可能出现两种极端情况。使用胰岛素或促泌剂的患者，若未及时进食，药物持续作用可能引发低血糖，表现为心慌、手抖、冷汗等症状。1型糖尿病患者更容易出现这种情况，需立即补充含糖食物防止昏迷。
部分2型糖尿病患者空腹时可能出现反跳性高血糖。当机体长时间未获得食物，肝脏会过度分解脂肪产生酮体，同时胰高血糖素分泌增加，导致血糖不降反升。这种情况常见于胰岛素抵抗严重或擅自停用降糖药的患者，可能诱发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。
糖尿病患者应保持规律三餐，采用少量多餐方式控制血糖波动。建议每餐包含适量优质蛋白和膳食纤维，如清蒸鱼搭配杂粮饭，避免血糖骤升骤降。随身携带无糖饼干或坚果作为加餐，出现低血糖症状时及时补充。定期监测空腹及餐后血糖，根据血糖谱调整用药方案。任何饮食改变前都应咨询医生，不可自行断食或大幅度减少进食量。