上皮卵巢癌复发可能由肿瘤残留、基因突变、化疗耐药、免疫逃逸、激素水平异常等原因引起。复发后需结合影像学检查和肿瘤标志物评估，制定个体化治疗方案。
1、肿瘤残留
初次手术未彻底清除病灶是常见复发原因。微小残留病灶可能在腹膜、淋巴结等部位潜伏，传统影像学难以检测。术后辅助化疗可降低复发概率，但部分患者仍会出现局部复发。腹腔热灌注化疗对控制腹膜转移有独特优势。
2、基因突变
BRCA等DNA修复基因突变导致肿瘤细胞基因组不稳定，容易产生治疗抵抗。TP53突变体蛋白积累会促进肿瘤干细胞增殖。分子靶向药物如PARP抑制剂可特异性作用于突变细胞，但长期使用可能诱发二次突变。
3、化疗耐药
肿瘤细胞通过过度表达P-糖蛋白等外排泵降低药物浓度，或激活PI3K/AKT等生存信号通路。紫杉醇耐药常与微管蛋白变异有关，铂类耐药多与核苷酸切除修复增强相关。药物敏感性检测有助于调整化疗方案。
4、免疫逃逸
肿瘤微环境中PD-L1高表达导致T细胞耗竭，调节性T细胞过度浸润抑制免疫应答。肿瘤相关巨噬细胞分泌IL-10等细胞因子形成免疫抑制屏障。免疫检查点抑制剂可逆转部分患者的免疫逃逸状态。
5、激素水平异常
雌激素受体阳性亚型可能因内源性激素波动复发。促卵泡激素升高通过激活MAPK通路刺激残留肿瘤细胞增殖。芳香化酶抑制剂能有效降低雌激素水平，但长期使用需监测骨质流失等副作用。
复发患者应每3个月进行CA125和HE4检测，结合盆腔超声或PET-CT动态监测。维持治疗阶段建议适量补充维生素D和Omega-3脂肪酸，采用地中海饮食模式控制炎症反应。规律进行低强度有氧运动改善免疫功能，但需避免剧烈运动导致肿瘤相关疲劳加重。心理干预有助于缓解疾病复发带来的焦虑抑郁情绪，可尝试正念减压训练。任何新发盆腔不适或消化系统症状都应及时就诊评估。