被家狗咬了20年了会发病吗

被家狗咬伤20年后仍有发病可能，但概率极低。狂犬病潜伏期通常为1-3个月，超过1年发病的案例不足1%。是否发病与伤口处理、病毒载量、免疫状态等因素相关。

狂犬病病毒通过破损皮肤或黏膜侵入人体后，会沿神经纤维向中枢神经系统迁移。若咬伤后及时规范处理伤口并接种疫苗，体内产生的抗体可有效清除病毒。临床数据显示，99%的病例在1年内发病，极少数潜伏期达5-7年的案例多与蝙蝠咬伤相关。20年未发病者体内病毒可能已被免疫系统清除。

世界卫生组织曾报道过个别潜伏期超过10年的案例，但均存在免疫缺陷等特殊情况。此类患者通常伴有伤口未彻底消毒、疫苗接种失败或免疫功能障碍等问题。若当年咬伤犬只在观察期内未死亡，且伤口经过肥皂水冲洗和碘伏消毒，发病风险可进一步降低。

建议回顾当年伤口处理及疫苗接种记录，若存在暴露后预防处置不全的情况，可前往感染科进行抗体检测。目前无需过度担忧，但出现恐水、怕风等神经系统症状时应立即就医。日常避免接触野生动物，被动物咬伤后务必规范处理伤口并接种疫苗。