室上性早搏是否严重需结合具体病情判断，多数情况下属于良性心律失常，但频繁发作可能诱发心悸、胸闷、心力衰竭等危害。室上性早搏的危害主要有诱发心动过速、加重心脏负担、影响生活质量、掩盖其他心脏疾病、增加心力衰竭风险。
1、诱发心动过速
室上性早搏可能触发阵发性室上性心动过速，导致心率突然增快至每分钟超过150次。患者会出现突发突止的心悸、头晕症状，部分人伴随出汗或濒死感。这种情况需通过心电图明确诊断，必要时使用普罗帕酮、维拉帕米等抗心律失常药物干预。
2、加重心脏负担
频发室上性早搏会使心脏无效收缩次数增加，长期可能导致心肌耗氧量上升。心脏长期超负荷工作可能引起左心室扩大，甚至出现心脏收缩功能下降。动态心电图监测可评估早搏负荷，负荷超过10%时需考虑射频消融治疗。
3、影响生活质量
反复出现的心悸症状可能导致患者焦虑、失眠，部分人对早搏感知敏感会产生过度担忧。这种心理负担可能形成恶性循环，使早搏症状进一步加重。建议通过放松训练、规律作息等行为干预改善症状感知。
4、掩盖其他心脏疾病
室上性早搏可能作为某些器质性心脏病的伴随表现，如甲状腺功能亢进、心肌炎或冠心病。若早搏伴随胸痛、气短等症状，需进一步检查排除潜在疾病。冠状动脉造影、心肌酶谱等检查有助于鉴别诊断。
5、增加心力衰竭风险
当24小时早搏次数超过2万次时，可能引起心动过速性心肌病。这种特殊类型的心肌病表现为心脏扩大和射血分数下降，早期发现可通过射频消融根治。晚期患者需要联合地高辛、利尿剂等药物控制心衰症状。
对于偶发室上性早搏且无症状者，无须特殊治疗，建议保持低盐饮食、限制咖啡因摄入、避免熬夜等诱因。症状明显或合并器质性心脏病者，应在心内科医生指导下选择药物治疗或射频消融。定期进行24小时动态心电图监测有助于评估病情变化，运动时出现早搏频率增加者应避免剧烈运动。保持情绪稳定对减少自主神经紊乱诱发的早搏有重要意义，可尝试正念呼吸等放松技巧。