左肾积水可通过解除梗阻、药物治疗、手术治疗、引流尿液、控制感染、定期复查等方式治疗。左肾积水通常由尿路结石、泌尿系统肿瘤、前列腺增生、尿路狭窄、神经源性膀胱等原因引起。
1、解除梗阻
尿路结石是导致左肾积水的常见原因，结石堵塞输尿管会导致尿液无法正常排出。可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜碎石术解除梗阻，术后需多饮水促进结石排出。泌尿系统肿瘤如输尿管肿瘤压迫尿路时，需手术切除肿瘤解除梗阻。
2、药物治疗
细菌感染引起的肾积水需使用抗生素控制感染，常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。神经源性膀胱导致的肾积水可使用M受体阻滞剂改善膀胱功能，常用药物有索利那新、托特罗定等。
3、手术治疗
前列腺增生压迫尿道引起的肾积水，可行经尿道前列腺电切术解除梗阻。先天性肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾积水，需行肾盂成形术重建尿路通畅性。严重肾积水导致肾功能丧失时，可能需行患侧肾切除术。
4、引流尿液
急性梗阻导致的严重肾积水，可通过留置输尿管支架管或经皮肾造瘘暂时引流尿液，缓解肾盂压力。引流期间需保持引流管通畅，定期更换引流袋，防止逆行感染发生。
5、控制感染
肾积水合并尿路感染时需积极抗感染治疗，根据尿培养结果选择敏感抗生素。发热患者需卧床休息，多饮水增加尿量冲刷尿路。反复尿路感染患者需排查是否存在膀胱输尿管反流等解剖异常。
6、定期复查
轻度肾积水患者需定期复查泌尿系统超声监测积水变化。术后患者需按时复查肾功能、尿常规等指标。长期留置输尿管支架管患者需每3个月更换一次支架管，防止管壁结垢堵塞。
左肾积水患者日常需保持每日饮水量在2000毫升以上，避免憋尿和久坐。限制高嘌呤食物摄入预防尿酸盐结石形成，适当运动促进小结石排出。出现腰痛、发热、血尿等症状时需及时就医，避免延误治疗导致肾功能损害。术后患者需遵医嘱定期复查，观察肾功能恢复情况。