播散性血管内凝血是什么原因

播散性血管内凝血可能由严重感染、恶性肿瘤、创伤或手术、产科并发症、急性肝衰竭等原因引起。播散性血管内凝血是一种获得性凝血功能紊乱综合征，其特征是全身微血管内广泛血栓形成，同时消耗大量凝血因子和血小板，导致继发性出血。

1、严重感染

严重感染是播散性血管内凝血的常见诱因，细菌内毒素可直接激活凝血系统，同时炎症反应会损伤血管内皮细胞。革兰阴性菌败血症尤为多见，患者可能出现寒战高热、血压下降等感染性休克表现。治疗需积极控制感染源，使用敏感抗生素，必要时给予抗凝治疗。

2、恶性肿瘤

某些恶性肿瘤如急性早幼粒细胞白血病、胰腺癌等可释放促凝物质，直接激活凝血途径。肿瘤细胞还可分泌炎性细胞因子，间接促进凝血活化。患者除原发肿瘤症状外，可见多部位出血倾向。治疗需针对肿瘤进行化疗或手术，同时补充凝血因子。

3、创伤或手术

严重创伤特别是颅脑损伤、大面积烧伤时，大量组织因子释放入血，启动外源性凝血途径。大型手术如体外循环心脏手术也易诱发，因血液接触异物表面激活凝血系统。临床表现为伤口渗血不止、穿刺部位瘀斑。需及时处理原发创伤，必要时输注血小板和新鲜冰冻血浆。

4、产科并发症

羊水栓塞、胎盘早剥、子痫前期等产科急症时，羊水或胎盘组织中的促凝物质进入母体循环。起病急骤，产妇可出现呼吸困难、阴道大出血、休克等症状。需立即终止妊娠，维持循环稳定，补充凝血因子，严重者需行子宫切除术。

5、急性肝衰竭

肝脏是合成凝血因子的主要器官，急性肝衰竭时凝血因子合成减少，同时肝细胞坏死释放组织因子。患者常有黄疸、肝性脑病表现，实验室检查显示凝血时间显著延长。治疗以支持治疗为主，可考虑人工肝支持系统，必要时肝移植。

播散性血管内凝血患者需绝对卧床休息，避免磕碰受伤。饮食宜选择易消化软食，避免过硬过热食物损伤消化道黏膜。密切观察皮肤黏膜出血情况，记录尿量变化。定期监测凝血功能、血小板计数等指标，及时调整治疗方案。出现头痛呕吐、意识改变等神经系统症状时需警惕颅内出血可能。