腰间盘突出硬膜囊受压的表现

腰椎间盘突出硬膜囊受压的表现主要有下肢放射痛、感觉异常、肌力减退、反射改变和大小便功能障碍。腰椎间盘突出压迫硬膜囊可能由椎间盘退变、外伤、长期负重、遗传因素和不良姿势等原因引起。

1、下肢放射痛

腰椎间盘突出压迫硬膜囊常导致坐骨神经痛，表现为从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧至足部的放射性疼痛。疼痛在咳嗽、打喷嚏或久坐时加重，平卧休息可缓解。典型症状为单侧下肢疼痛，但中央型突出可能引起双侧症状。疼痛性质多为钝痛或灼烧感，严重时影响行走和站立。

2、感觉异常

受压神经根支配区域可能出现感觉减退、麻木或刺痛感。常见于小腿外侧、足背或足底，与受累神经根节段相关。L4-5椎间盘突出多影响L5神经根，导致足背感觉异常；L5-S1突出则多影响S1神经根，引起足底感觉异常。部分患者会出现皮肤感觉过敏或蚁走感等异常感觉。

3、肌力减退

神经根受压可能导致相应肌肉力量下降。L5神经根受压表现为足背伸无力，严重时出现足下垂；S1神经根受累可出现足跖屈无力。长期压迫可能导致肌肉萎缩，常见于小腿三头肌或胫前肌。肌力检查时需双侧对比，早期可能仅表现为易疲劳或精细动作障碍。

4、反射改变

膝腱反射和跟腱反射是重要评估指标。L3-4椎间盘突出可能抑制膝腱反射，L5-S1突出常导致跟腱反射减弱或消失。反射改变通常晚于疼痛出现，但特异性较高。检查时需注意双侧对比，单侧反射明显减弱具有诊断意义。部分患者可能出现病理反射阳性。

5、大小便功能障碍

严重中央型突出压迫马尾神经时，可能出现会阴部麻木、排尿困难或尿失禁等括约肌功能障碍。这种情况属于急诊指征，需立即就医处理。早期可能仅表现为排尿迟疑或排便感觉减退，随病情进展可出现完全性尿潴留。男性患者可能伴发性功能障碍。

腰椎间盘突出硬膜囊受压患者应避免久坐久站，睡眠时选择硬板床，保持腰椎生理曲度。急性期需绝对卧床休息，缓解期可进行腰背肌功能锻炼如五点支撑法。日常生活中注意保持正确姿势，搬重物时屈膝下蹲而非弯腰。饮食上适当补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。若保守治疗无效或出现进行性神经症状，需考虑手术治疗。