颅骨软化是指婴幼儿颅骨因钙化不足或维生素D缺乏导致的骨质变软现象，主要从生理性和病理性两方面认识。颅骨软化可能由维生素D缺乏性佝偻病、先天性成骨不全、低钙血症、早产儿代谢异常、慢性肾脏疾病等因素引起。
1.生理性因素
婴幼儿颅骨发育过程中，囟门未闭合前可能出现局部轻微软化，属于正常生理现象。多发生于3-6个月婴儿，表现为顶骨或枕骨区按压时有乒乓球样弹性感。这种情况通常随月龄增长自然改善，无须特殊治疗，建议保证每日400IU维生素D补充，母乳喂养者母亲需注意钙质摄入。
2.维生素D缺乏
长期维生素D摄入不足或日照缺乏会导致佝偻病性颅骨软化。患儿除颅骨变软外，常伴夜间啼哭、多汗、方颅等表现。需通过血清25羟维生素D检测确诊，治疗需在医生指导下使用维生素D制剂，配合钙剂补充，同时增加户外阳光暴露时间。
3.钙磷代谢异常
低钙血症或肾性低磷血症可直接干扰骨矿化过程。这类患儿可能同时存在手足搐搦、牙齿萌出延迟等症状。需完善血钙磷及甲状旁腺激素检查，治疗需针对原发病因，如使用活性维生素D治疗慢性肾脏病继发的钙磷紊乱。
4.遗传性骨病
先天性成骨不全等遗传性疾病可导致全身性骨软化，颅骨受累时表现为广泛软化伴骨折风险增高。患儿多伴有蓝色巩膜、听力障碍等特征，基因检测可确诊。治疗需多学科协作，包括双膦酸盐类药物应用及骨科保护性干预。
5.继发性因素
长期抗癫痫药物使用、胆汁淤积性肝病等可继发颅骨软化。这类患儿往往存在原发病的典型表现，如黄疸或抽搐史。治疗需在控制原发病基础上调整用药方案，肝病患者需额外补充维生素K依赖蛋白。
发现婴幼儿颅骨软化应及时就医评估，日常需保证每日维生素D摄入，母乳喂养婴儿建议母亲每日补充钙剂600mg。6个月以上婴儿可逐步添加富含钙质的辅食如酸奶、豆腐等，避免过早承重体位以防颅骨变形。定期儿童保健检查可监测头围增长曲线，异常进展需行头颅影像学检查排除颅内病变。