直肠息肉不一定需要手术摘除，具体处理方式需根据息肉大小、病理类型等因素决定。直肠息肉的处理方法主要有定期观察、内镜下切除、外科手术切除、药物治疗、生活方式调整。
1、定期观察
体积较小的良性息肉可能无需立即处理，医生会建议定期进行肠镜复查。这类息肉生长缓慢且癌变概率低，通常每6-12个月复查一次肠镜即可。复查时若发现息肉增大或形态异常，再考虑进一步干预。
2、内镜下切除
直径超过5毫米的息肉或存在不典型增生的息肉，通常建议内镜下切除。常用方法包括内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术等微创手段。这类手术创伤小且恢复快，术后需要将切除组织送病理检查。
3、外科手术切除
对于直径超过2厘米的广基息肉、疑似癌变的息肉或多发性息肉，可能需要进行外科手术。手术方式包括经肛门局部切除术、腹腔镜直肠前切除术等。术后需密切随访以监测复发情况。
4、药物治疗
某些炎性息肉可能与慢性肠道炎症有关，可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物。对于存在癌变风险的息肉，术后可能需配合化疗药物如卡培他滨片进行辅助治疗。
5、生活方式调整
无论是否手术，均需减少红肉及加工食品摄入，增加膳食纤维摄入量。保持规律作息和适度运动，控制体重在正常范围。戒烟限酒有助于降低息肉复发风险，同时要避免长期服用非甾体抗炎药。
发现直肠息肉后应完善肠镜及病理检查，由消化科或普外科医生评估治疗方案。术后患者需按医嘱定期复查肠镜，日常生活中注意观察排便习惯改变、便血等症状。饮食上建议选择易消化的食物，避免辛辣刺激，适当补充优质蛋白促进伤口愈合。保持适度有氧运动有助于改善肠道蠕动功能，但术后短期内应避免剧烈运动。