中度尺神经损伤主要表现为手部小指及无名指尺侧感觉异常、握力减弱、手指内收外展受限,可能伴随爪形手畸形。尺神经损伤通常由外伤压迫、肘管综合征、长期不良姿势等因素引起,需结合肌电图检查明确损伤程度。
1.感觉异常
尺神经支配区域出现麻木或刺痛感,以小指、无名指尺侧及手掌尺侧为主。部分患者描述为持续性蚁走感或戴手套感,寒冷刺激可能加重症状。夜间症状明显可能与睡眠时肘关节屈曲压迫神经有关。
2.运动功能障碍
手内在肌萎缩导致握力下降,特别是拇指对掌功能受限。患者难以完成捏硬币、系纽扣等精细动作,写字时出现笔划歪斜。尺侧腕屈肌肌力减弱可能影响手腕屈曲角度。
3.爪形手畸形
环指和小指掌指关节过伸、指间关节屈曲呈爪状,源于蚓状肌和骨间肌瘫痪。早期畸形可在被动伸展手指时改善,随着病程进展可能发展为固定性畸形。长期未治疗可能导致关节囊挛缩。
4.肌肉萎缩
小鱼际肌和骨间肌体积明显减小,手背尺侧呈现凹陷。病程超过三个月可出现不可逆肌纤维化,肌电图显示纤颤电位和正锐波。肌肉萎缩程度与神经损伤持续时间呈正相关。
5.自主神经症状
损伤区域皮肤干燥脱屑,汗液分泌减少,指甲变脆易裂。局部温度调节功能异常可能导致患肢怕冷,严重者出现营养性溃疡。这些症状提示神经血管舒缩纤维受损。
建议患者避免肘关节长时间屈曲或受压,睡眠时可用支具保持肘部伸直。营养神经治疗可配合维生素B1、甲钴胺等药物,但需在医生指导下使用。定期进行手指被动伸展训练防止关节僵硬,若保守治疗无效或肌萎缩进展,需考虑神经松解或移位手术。康复期间应监测手部感觉和肌力变化,每三个月复查肌电图评估神经恢复情况。