第一椎体压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。第一椎体压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、先天性骨病等原因引起。
1、卧床休息
急性期需严格卧床2-4周，使用硬板床并保持脊柱轴向翻身。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，避免过早负重活动加重椎体塌陷。适用于稳定性骨折且无神经损伤的患者。
2、支具固定
佩戴定制胸腰骶支具8-12周，限制脊柱屈伸和旋转活动。支具需全天佩戴包括睡眠时，仅洗澡时可短暂解除。适用于轻度压缩且后凸畸形小于30度的患者，需配合抗骨质疏松治疗。
3、药物治疗
使用阿仑膦酸钠抑制破骨细胞活性，骨化三醇促进钙吸收，鲑鱼降钙素缓解急性疼痛。疼痛剧烈时可短期使用塞来昔布等非甾体抗炎药，合并神经症状需加用甲钴胺营养神经。
4、微创手术
经皮椎体成形术向骨折椎体内注入骨水泥，球囊扩张椎体后凸成形术可部分恢复椎体高度。手术创伤小且术后24小时即可下床，适用于新鲜骨折且无脊髓压迫的患者。
5、开放手术
椎弓根螺钉内固定联合椎管减压术用于合并神经损伤的重度骨折，必要时行椎体切除植骨融合。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼，预防邻近节段退变。
治疗期间需补充钙剂和维生素D，每日摄入800-1000毫克元素钙。恢复期避免搬运重物及剧烈扭转动作，三个月内禁止跳跃和对抗性运动。定期复查骨密度，女性绝经后患者建议持续抗骨质疏松治疗3-5年。睡眠时保持脊柱中立位，使用中等硬度床垫，侧卧时双膝间夹枕减少腰椎压力。