膀胱或腹壁子宫内膜异位症通常表现为周期性疼痛、排尿异常及局部肿块。主要症状有下腹坠痛、尿频尿急、血尿、经期症状加重以及触及硬结。
一、下腹坠痛
疼痛多与月经周期同步，呈持续性钝痛或痉挛性疼痛，活动后可能加重。膀胱受压时疼痛可放射至会阴或大腿内侧，腹壁病灶则表现为局部压痛。疼痛程度与病灶浸润深度相关，部分患者需服用非甾体抗炎药缓解。
二、尿频尿急
膀胱受累时因黏膜刺激导致排尿次数增多，尤其夜间明显，可能伴随排尿不尽感。症状在经前期达到高峰，易被误诊为尿路感染。膀胱镜检查可见黏膜蓝紫色结节，活检可确诊异位内膜组织。
三、血尿
月经期出现的肉眼或镜下血尿是典型特征，因异位内膜周期性出血混入尿液所致。血尿通常呈间歇性，需与泌尿系肿瘤鉴别。尿常规检查可见红细胞，但无细菌感染证据。
四、经期症状加重
所有症状在月经来潮前1-2天显著加剧，经后逐渐减轻。部分患者出现性交痛或排便痛，腹壁病灶可见周期性肿胀。症状反复发作可能提示病情进展，需影像学评估病灶范围。
五、触及硬结
腹壁切口或脐部可能触及边界不清的质硬包块，直径多为1-5厘米，按压时疼痛明显。包块大小随月经周期变化，超声检查显示不均匀低回声团块，需与疝气或肿瘤鉴别。
建议患者记录症状变化周期，避免经期剧烈运动。饮食上减少红肉摄入，增加亚麻籽等抗炎食物。确诊需结合盆腔核磁共振及腹腔镜检查，药物治疗可选促性腺激素释放激素激动剂，顽固性病灶需手术切除。术后需长期随访防止复发，备孕患者应咨询生殖医学科。