化疗是胃癌综合治疗的重要手段之一，主要通过抑制癌细胞增殖、控制转移和缓解症状发挥三大核心作用。化疗对胃癌的益处主要体现在缩小肿瘤体积、降低复发概率、延长生存期等方面。
1、缩小肿瘤体积
化疗药物通过干扰癌细胞DNA合成或破坏其代谢过程，可有效抑制肿瘤生长。对于局部进展期胃癌，术前新辅助化疗能使原发灶和转移淋巴结缩小，提高手术切除率。紫杉醇、奥沙利铂等药物联合方案可显著降低肿瘤分期，为根治性手术创造机会。部分无法手术的患者通过化疗可获得肿瘤降期，甚至重新获得手术机会。
2、降低复发概率
术后辅助化疗能清除可能残留的微转移灶，降低复发风险。卡培他滨联合奥沙利铂的XELOX方案被证实可减少II-III期胃癌患者术后复发。对于存在脉管癌栓或神经侵犯等高危因素患者，辅助化疗可使5年生存率明显提升。化疗与放疗联合同步进行时，对预防局部复发效果更显著。
3、延长生存期
晚期胃癌患者通过规范化疗可延长中位生存期，改善生活质量。多西他赛、伊立替康等药物组成的二线方案能为化疗失败患者提供生存获益。靶向药物如曲妥珠单抗联合化疗，可使HER2阳性患者生存期延长。姑息性化疗还能有效控制恶性腹水、出血等并发症，维持患者基本生理功能。
胃癌化疗需根据病理类型、分期和体能状态制定个体化方案。治疗期间应监测血常规和肝肾功能，预防骨髓抑制等不良反应。患者需保持高蛋白饮食，适量补充维生素B12和叶酸，避免生冷刺激食物。适度有氧运动有助于改善化疗相关性疲劳，心理疏导可缓解治疗焦虑。出现严重呕吐或腹泻时须及时就医调整用药方案。