骨痂与骨化性肌炎的主要区别在于形成机制和病理特征。骨痂是骨折愈合过程中的正常生理性修复组织，而骨化性肌炎属于软组织异常骨化的病理性改变。两者在发生部位、影像学表现、临床处理方式等方面均有显著差异。
1.形成机制差异
骨痂是骨折后由骨膜细胞、骨髓基质细胞等分化为成骨细胞形成的修复性组织，通过软骨内成骨或膜内成骨方式促进骨折愈合。骨化性肌炎则是肌肉、肌腱等软组织在外伤或炎症刺激下，间充质细胞异常分化为成骨细胞导致的异位骨化，属于病理过程。
2.发生部位不同
骨痂严格局限于骨折断端周围，与原有骨组织连续。骨化性肌炎可发生于肌肉、肌腱、韧带等任何软组织，常见于肘关节、髋关节等大关节周围，与骨组织无直接关联。
3.影像学特征区别
骨折愈合过程中骨痂呈现渐进性成熟变化，早期为云雾状钙化影，逐渐发展为编织骨、板层骨。骨化性肌炎的异位骨化灶在X线片上呈孤立性团块状高密度影，成熟期可见分层结构，周围常有透亮带分隔正常组织。
4.临床症状差异
骨痂形成通常伴随骨折愈合而症状减轻，局部无压痛或仅有轻微不适。骨化性肌炎会导致进行性关节活动受限，急性期有红肿热痛表现，后期因机械阻挡引发持续性功能障碍。
5.处理原则不同
骨痂是骨折愈合的必经阶段，一般无须干预。骨化性肌炎急性期需用非甾体抗炎药抑制炎症反应，成熟期严重影响功能时需手术切除骨化灶，术后需配合放射治疗预防复发。
对于骨折患者应定期复查观察骨痂生长情况，避免过早负重影响愈合质量。骨化性肌炎高风险人群需控制外伤后局部出血，早期进行关节被动活动预防粘连。两者均需在医生指导下制定个性化康复方案，骨化性肌炎患者尤其要注意术后联合物理治疗恢复关节功能。