股骨颈骨折三个月不愈合主要表现为患处持续疼痛、活动受限、无法负重行走以及影像学检查显示骨折线清晰无骨痂形成。股骨颈骨折不愈合可能与骨折类型、年龄因素、血供不足、固定方式不当、感染等因素有关。
1、持续疼痛
骨折三个月后仍存在局部压痛或活动时疼痛，疼痛性质多为钝痛或刺痛，休息时可能减轻但无法完全缓解。疼痛区域集中在腹股沟或大腿根部，部分患者可能出现夜间痛醒现象。这种疼痛提示骨折端存在异常活动或延迟愈合。
2、活动受限
患侧髋关节主动屈伸活动范围明显小于健侧，被动活动时可能引发剧烈疼痛。患者常表现为行走时跛行，需依赖拐杖支撑，无法完成单腿站立测试。关节僵硬可能伴随肌肉萎缩，特别是臀中肌和股四头肌肌力下降显著。
3、负重障碍
骨折三个月后仍无法承受身体重量，尝试负重时立即出现剧烈疼痛或关节不稳感。部分患者可能出现假关节活动，即骨折端出现异常移动。这种情况常见于骨折复位不良或内固定失效的患者。
4、影像学表现
X线片显示骨折线清晰可见，骨折端无连续性骨痂形成，可能出现骨折端吸收或硬化。CT扫描可发现骨折间隙超过5毫米，部分病例可见内固定物松动或断裂。核磁共振可能显示骨折端骨髓水肿持续存在。
5、继发症状
长期不愈合可能导致下肢短缩畸形，表现为骨盆倾斜和脊柱代偿性侧弯。部分患者出现创伤性关节炎早期表现，如关节间隙变窄、软骨下骨硬化等。严重病例可能发展为股骨头缺血性坏死，表现为股骨头密度不均或塌陷。
股骨颈骨折三个月未愈合需及时就医复查，通过CT三维重建等检查评估愈合情况。治疗上可能需要调整固定方式、植骨手术或冲击波治疗。日常生活中应避免患肢过早负重，保证钙和维生素D摄入，戒烟戒酒以改善局部血供。康复训练需在医生指导下循序渐进，重点加强髋周肌肉等长收缩训练，防止关节僵硬和肌肉萎缩。定期随访监测股骨头血运情况，警惕股骨头坏死等并发症发生。